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助孕解惑大哉问

关于不孕症

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根据世界卫生组织(WHO)对不孕症所下的定义:一对夫妻或情侣在没有采取任何避孕措施的情形下,经过一年规律性行为,但却未能自然怀孕者。

不孕症可能发生的原因很多,男女双方都有可能。 大致上而言,男女比例为4:6(男女双方都有问题的机率差不多20%)。

打排卵针不会提早更年期! 因为人体脑下垂体分泌的FSH(滤泡刺激素)来刺激卵子,每个月都有七八百颗的卵子在发育,但只可供应一颗卵子长大成熟,其它会自然萎缩,因此每个月仅有一颗卵子排出来,而打排卵针(含高单位FSH),会使更多的卵子也能长大成熟,因此可以排多一些卵子,一点也不会额外耗损卵子存量,而使更年期提早或是卵子用完(每个月刺激排卵数的多寡与卵巢功能有关) 。

许多患者常常在不孕症门诊中咨询问道,先生到底应该禁欲多久,才会达到最佳受孕质量呢? 根据世界卫生组织(WHO)建议,禁欲三至五天(不超过七天)精虫质量最佳。

女性:
.女性年龄≧ 38岁
.子宫肌瘤和子宫腺肌症
.多囊性卵巢
.子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿...... 等)
.输卵管阻塞或粘黏
.卵巢排卵功能障碍(卵巢功能衰竭、心理压力、服用药物、内分泌失调)
.泌乳激素過高症
.子宫内膜粘黏
.其他
男士:
.精子数量太少
.精子活动力低
.無精症
.精子类型畸形
.无法完成性交的动作
.其他

女性每个月经周期通常只会排出一颗成熟的卵子。 为了增加人工授孕的机会,有时会需要使用排卵药物来增加卵子排出的数量。 一般来说,排卵药物并不会造成副作用,但仍有少数病人会出现一些并发症,其中最严重的就是「卵巢过度反应症候群」,大部份的卵巢过度反应会自然痊愈,但严重时仍需住院观察治疗。
卵巢会分泌一些物质使得血管之通透性增加,造成水份、电解质及蛋白质等一部分流出血管之外,并在腹腔或胸腔形成腹水或肋膜积水,此时应适度的增加水分、电解质及蛋白质的摄取或给予静脉输液。
大部份患者在7-10天左右就会恢复,但怀孕且恢复较慢者,则可能会持续6周之久。 卵巢过度反应症发生期间,每天的小便量至少要有500c.c.以上,若小便量较少或症状较严重时,医生会视情况要求住院治疗,症状很严重时,甚或需放弃怀孕而做人工流产。 严重的卵巢过度反应症候群发生率为0.5%-5%,当中有极少数会造成中风、肾衰竭、成人呼吸窘迫症候,甚至死亡。
以目前的用药方式几乎可以克服,卵巢过度症候群的问题。

经由试管婴儿怀孕,发生流产的机率和自然怀孕差不多,约10%-20%,孕妇年龄愈大则流产率较高。

1. 高龄因素:超过35岁之后怀孕,因为生育器官衰老卵子品质下降,发生染色体异常机率提高。

2. 内分泌失调:胚胎早期发育需要3个重要激素(雌激素、助孕酮、人类绒毛性腺刺激素),自身内源性激素不足,就可能造成胚胎停止与流产。

3. 染色体问题:染色体异常也会导致胚胎停止发育而流产。

4. 环境因素:孕妇接触化学物质,或着是不良的生活习惯都有可能引起胚胎停止生长。

5. 免疫因素:常见自身免疫系统疾病为:红斑性狼仓、全身性硬皮病、混和性结缔组织病等,如果自身带着抗磷脂抗体等也会造成流产。

接受排卵刺激或试管婴儿治疗且成功怀孕者,发生子宫外孕的机率较一般自然怀孕者相当,发生率约1%。

子宫外孕不易被诊断;其症状为月经过期、怀孕试验阳性合并腹痛、阴道出血、腹部有压痛及反弹疼痛;若有这些症状时,应立即就医并持续追踪。 一旦确认为子宫外孕者,其治疗方式以手术为主,少数可以药物来治疗。

中医疗程对于不孕患者调理身体是有一定的助益,且可以搭配不孕症疗程一起执行,但在中医师的选择上,建议咨询曾参与生殖医学相关课程、受训的中医师,更能有效提升不孕症患者的怀孕成功率。

建议不孕症患者在进入人工生殖医程前(约2 - 3个月),先执行详细的孕前评估,包括:抽血评估荷尔蒙、输卵管摄影、阴道超音波观察排卵状况,而先生搭配进行检查,确保夫妻双方皆为良好的备孕状态,提升怀孕成功率。