30歲的小美（化名）與丈夫結婚兩年，沒避孕卻遲遲沒有懷孕消息，讓她十分焦慮。去年前往台北中山醫院生殖醫學中心求診，經檢查發現小美兩側卵巢長了巧克力囊腫，每次生理期都會伴隨經痛，但以為是正常現象，只吃止痛藥來止痛，沒想到不孕的元兇竟是巧克力囊腫，最後選擇囊腫切除手術前先取卵並完成冷凍胚胎，再透過試管嬰兒技術，目前已順利生下一名男寶寶。
囊腫切除手術影響排卵功能 建議先冷凍胚胎備用
台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示，子宮內膜異位症發生於卵巢時，即俗稱的巧克力囊腫，除了有經痛問題外，還會破壞卵巢功能，且造成骨盆腔沾黏，使排卵數減少而降低受孕機率。如果巧克力囊腫只發生在單一側，患者可能還有受孕機會，但案例小美雙側卵巢都有囊腫，加上排卵異常、輸卵管沾黏，造成不孕的風險大幅提高，為避免手術後影響卵巢功能，因此決定在進行囊腫切除手術前，先做取卵手術。另外因其排卵異常，較難透過自行排卵取卵，因此採用注射低劑量的排卵針劑來刺激排卵，並於取卵後將卵子與精子於體外受精，再將胚胎冷凍，待囊腫切除手術完後評估患者身體恢復狀況，便可將冷凍胚胎解凍植入子宮內。
胚胎冷凍後植入 受孕率高於新鮮胚胎
李世明醫師說明，胚胎冷凍技術至今已逾40年，從過去使用慢速冷凍，目前演化到使用玻璃化冷凍技術，案例小美就曾經在就診期間擔心冷凍胚胎的品質，事實上冷凍胚胎並不會因為儲存的時間愈久，就會造成質量愈不好，其實儲存時間與胚胎的品質是無關的。臨床經驗顯示，冷凍胚胎與新鮮胚胎的受孕成功率相當，甚至更甚新鮮胚胎，原因就在於有些女性在施打排卵針誘導排卵的過程時，體內的雌激素會誘導排卵的黃體素上升，子宮內膜會提早成熟，而當新鮮胚胎植入子宮時，可能已經過了適合著床的時間。另外，透過冷凍胚胎完成試管嬰兒，在嬰兒出生後的健康與智力並無任何影響，因此醫師也建議，若母體子宮環境尚不適合懷孕時，先將胚胎冷凍，待子宮修復一段時間，有助於提升受孕率。
李世明醫師說，許多育齡女性會等到有計劃生育時，卻因檢查為不孕才發現身體出現問題，好在拜現今生殖技術發達所賜，透過冷凍胚胎、凍卵及試管嬰兒等方式，都能解決夫妻不孕的問題，提醒女性若有任何婦科疾病的症狀，應及早就醫及早治療，避免因疾病太晚發現導致病情惡化，不僅容易增加人工生殖技術受孕的難度，對母體本身也是一大傷害。
