不孕症的定義是什麼？不孕症檢查該做什麼？
一對夫妻在沒有避孕的規律性行為下，超過一年仍然沒有受孕即是醫學上對於「不孕」的定義。一般而言，有這類情況的民眾會建議安排做進一步的不孕症檢查。不過不孕症檢查項目這麼多，讓你一頭霧水嗎？別擔心！中山醫院生殖醫學中心帶你一次了解項目內容以及4個必做的不孕症檢查！
不孕症檢查：問診及身體檢查
基本的問診內容包含疾病及生產史、是否開過刀及月經的狀況，也會了解是否有慢性疾病、骨盆腔發炎等病史。另外，生活作息也是影響受孕的關鍵因素。夫妻倆有無抽菸飲酒、肥胖問題也會一併詢問。
不孕症檢查：抽血檢查
備孕女性可藉由抽血來初步了解內分泌功能以及卵巢庫存量情形，一般而言會安排在月經第2～5天，於醫院門診期間做抽血檢查。基本抽血檢查項目如下：
1. 抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian Hormone, AMH）
抗穆勒氏管荷爾蒙簡稱AMH，為卵巢中未成熟的卵泡所分泌的醣蛋白。血液中的AMH值並不會隨著經期、懷孕或避孕藥的服用而有所變動，因此被用來當作卵巢庫存量或卵巢功能的指標之一。AMH濃度越高，表示卵巢庫存卵子數目越多，代表以排卵藥物刺激可以取得的卵子數越多，成功率相對較高。
＊AMH參考值：35歲以下月經週期規律者約在1.7～5.63 ng/ml之間，會隨著年齡增長而下降。
＊AMH值的高低僅能評估卵巢的庫存數量，並不代表卵子品質的好壞。卵子品質是由年齡來決定。
2. 濾泡刺激素（Follicular-stimulating Hormone, FSH）
濾泡刺激素（以下簡稱FSH）是腦下垂體前葉所分泌的荷爾蒙，能促使卵巢的成長及發育，使其能正常分泌雌二醇（E2）等荷爾蒙。FSH可作為評估卵巢功能的參考依據，數值越高表示卵巢功能越差，通常會安排在月經第三天抽血，如果數值大於10 IU/ml，則代表卵巢功能可能開始衰竭了。
3. 黃體生成激素（Luteinizing Hormone, LH）
和FSH一樣， LH也是腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙，為卵泡發育成長所需要的荷爾蒙之一，主要作用是刺激卵泡發育並釋放成熟卵子，也能刺激黃體素（Progesterone）的分泌。
4. 黃體素（Progesterone, P4）
女性在排卵後，卵泡細胞會轉換成黃體，而黃體所分泌的就是黃體素。主要功能能讓子宮內膜穩定，以利於受精卵著床以及維持懷孕。黃體素不足可能導致月經失調、子宮內膜黃體化不足、影響胚胎著床等。
5. 雌激素（estradiol，E2）
雌激素由卵巢分泌，主要功能為調節月經週期、促進性發育等等。不過和懷孕有什麼關係？其實雌激素另一個主要功用是促進子宮內膜的發育，能為胎兒提供良好的生長環境。若雌激素過低可能會影響排卵及懷孕。
6. 泌乳激素（Prolactin）
泌乳激素是腦下垂體前葉產生的一種內分泌荷爾蒙，主要的功能是讓乳腺分泌乳汁，哺餵後代。通常在懷孕中後此激素會增加。不過在沒有懷孕、哺乳的情況下泌乳激素卻過高，就有可能會造成不孕。高泌乳激素會影響女性荷爾蒙的分泌，造成乳漏以及月經不規則、排卵異常等症狀，進而導致不孕。透過不孕症檢查-抽血就能得知體內泌乳激素是否過高。
＊泌乳激素如有過高情形，需在醫師評估下使用藥物控制，並且定期追蹤。
不孕症檢查：輸卵管攝影
輸卵管在自然受孕的過程中至關重要，從排卵時捕捉卵子，最後精子、卵子在輸卵管中相遇並且成功發展成受精卵，再透過蠕動將受精卵向子宮運送，每個過程都不能出差錯。因此若輸卵管阻塞，就會造成精卵無法相遇而無法受孕；但如果是不完全阻塞，就可能導致精卵在輸卵管中著床（正常是在子宮腔內著床），而造成子宮外孕的風險。
輸卵管攝影會安排在經期第8、第9天經血排完尚未排卵之前檢查。從子宮頸注入顯影劑，讓顯影劑從子宮流向輸卵管中，再藉由X光呈現影像，可以診斷子宮畸形、輸卵管水腫、阻塞等程度。如果輸卵管有輕微堵塞，也能在顯影劑經過的同時疏通，進而達到治療效果。
不孕症檢查：陰道超音波
陰道超音波為不孕症檢查中不可或缺的一個項目。利用聲波反射原理，將超音波探頭置於陰道內，能近距離直接掃描子宮和卵巢的影像，可以檢查是否有異常病變，包括子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症、子宮息肉、卵巢囊腫等。除了疾病檢查外，不孕症檢查-陰道超音波也可運用在判讀濾泡成長狀況及子宮內膜厚度，以此來推算排卵的日期，即可安排夫妻同床。一般會安排在經期第12~14天預計排卵日前進行超音波檢查。
＊常見疑問1：陰道超音波會痛嗎？不會！根據許多病患的回饋，陰道超音波僅會有些微異物感，整個過程5-10分鐘就結束了，切記深呼吸，保持輕鬆的心情！
＊常見疑問2：陰道超音波需要漲尿嗎？並不需要哦！
＊常見疑問3：陰道超音波會導致感染嗎？每次使用陰道超音波檢查時，都會使用一次性的保險套，並且定時清潔、消毒，因此不必擔心接觸感染的問題。
夫妻間如果有不孕情形不要驚慌，以目前的生殖醫學技術，想必一定有成功受孕的機會的！若已做了上述幾項不孕症檢查後還有其他疑慮，醫師也會試案例情況再做子宮鏡、腹腔鏡，或染色體分析等檢查。
